过去几十年的研究证据和临床经验表明，MAFLD实际上是一种纯粹的代谢紊乱性疾病。除了纯MASLD之外，还选择了一个新类别，称为“代谢功能障碍相关的酒精性肝病（MetALD，发音：Met A-L-D）”，用于描述每周经常饮酒的人。

2023年的EASL会议上，来自世界各地的多个肝脏协会宣布采用“代谢相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）”取代现有命名“非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）”的立场声明。这意味着，影响着全球近10亿人的疾病将跨入新时代。

MAFLD和MASLD的更新要点主要包括以下几个方面：不再需要对病毒性肝炎、过量饮酒等并存的肝脏疾病进行排除；强调了肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、T2DM和系统性全身低度炎症反应在脂肪性肝病发生、发展中的重要作用；MAFLD涵盖人群大于NAFLD；MASLD增加了对乙醇饮用量的明确界定，并增加了MetALD这一术语。

MASH是一种代谢相关的综合征，影响着全球 30% 以上的人口，其中约 20% 的患者会出现肝炎和肝损伤。肝纤维化的阶段是决定疾病进展的关键因素，而不是早先分期使用的组织学特征。MASH 在东亚人群中的发病率与欧美相似。由于肝纤维化和代谢紊乱有导致肝癌的风险，因此即使没有肝硬化，也应考虑对晚期肝纤维化患者进行筛查和咨询。

在有例如糖尿病或肥胖症等代谢综合征基础病的患者中，脂肪肝的发病率之高令人惊讶。世界肥胖联合会的一份报告预测了全球肥胖患者的趋势，预计到 2035 年，成人肥胖率将达到人口的 58%。缺乏对脂肪肝等疾病的认识和治疗方法是造成这一问题的原因之一。儿童肥胖也是一个令人担忧的问题，尤其是在中美等国家。预计肥胖症将对经济产生巨大影响，成为西方和亚洲社会代价最高的流行病之一。除了肥胖，数据显示2 型糖尿病患者的 MAFLD 患病率各不相同，从日本的 41% 到土耳其的近 95%。

图3 中国肥胖最新趋势

图片来源：World Obesity Foundation官网报告

中医治疗肝炎历史悠久，其独特的整体治疗理念在现代社会中依然具有极高的实用价值。在MAFLD的新时代背景下，中医治疗肝炎的策略更加注重从代谢失衡的角度入手，强调清肝胆湿热与整体调节的重要性。

首先，清肝胆湿热是中医治疗肝炎的关键原则之一。湿热内蕴是肝炎常见的病理状态，它会导致肝功能失调，引发一系列不适症状。茵陈、栀子、黄芩等清热利湿的药物，能够有效清除体内的湿热邪气，改善肝功能，缓解症状。

其次，整体调节是中医治疗肝炎的核心思想。中医治疗肝炎注重从整体上平衡人体的内环境，通过疏肝理气、活血化瘀等方法，综合调节患者的脏腑功能，增强身体的自愈能力。这种整体调节的方式不仅能够缓解肝炎的症状，还能够预防疾病的复发和进展。

茵陈退黄胶囊作为一种具有清肝胆湿热作用的中成药，在肝炎治疗中具有广泛的应用前景。它不仅能够清除湿热邪气，改善肝功能，还能够整体调节肝病患者的全身症状。

对于MAFLD患者来说，茵陈退黄胶囊可以通过清热利湿的作用，减轻肝脏的负担，促进肝脏的恢复。同时，它还能够整体调节患者的肝胆消化系统，进一步预防和治疗MAFLD及其相关的症状。

除了治疗作用外，茵陈退黄胶囊还具有很好的安全性和耐受性。它的成分天然，副作用小，适用于广大肝病患者使用。在长期使用过程中，它能够有效控制肝炎的进展，提高患者的生活质量。

未来，随着中医药研究的不断深入和临床应用的不断扩展，中医治疗肝炎将会展现出更加广阔的前景和潜力。我们期待更多中医治疗方法能够被发现和应用，为广大肝病患者带来福音。